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Evitare l'uso di altri farmaci per trattare l'impotenza, come alprostadil o yohimbine, senza prima parlare con il medico.

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La somministrazione di dosi singole orali di sildenafil fino a mg in volontari sani non ha prodotto effetti clinicamente rilevanti sull'ECG. A seguito di somministrazione cronica di 80 mg tre volte al giorno in pazienti con ipertensione arteriosa polmonare non sono stati segnalati effetti clinicamente rilevanti all'ECG. Il sildenafil non ha alterato la gittata cardiaca e non ha compromesso la circolazione sanguigna attraverso le arterie coronariche stenotiche.

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Si suppone che il meccanismo alla base di questa alterazione nella percezione dei colori sia correlato alla inibizione impotenza PDE6, la quale è coinvolta nella cascata della fototrasduzione nella retina.

Il sildenafil non altera l'acutezza visiva o il senso cromatico. E' stato condotto uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato verso placebo su pazienti con ipertensione arteriosa polmonare primaria, ipertensione arteriosa polmonare associata a malattia del tessuto prendendo revatio per disfunzione erettile e ipertensione arteriosa polmonare successiva a riparazione chirurgica di lesioni cardiache congenite. I pazienti prendendo revatio per disfunzione erettile stati randomizzati ad uno prendendo revatio per disfunzione erettile quattro gruppi di trattamento: placebo, sildenafil 20 mg, sildenafil 40 mg o sildenafil 80 mg, tre volte al giorno.

Dei pazienti randomizzati, hanno ricevuto almeno una dose del medicinale in studio. I pazienti con frazione di eiezione ventricolare sinistra ventricolo sinistro Il sildenafil o placebo è stato aggiunto alla terapia di base dei pazienti che avrebbe potuto includere una combinazione di anticoagulantidigossinacalcioantagonistidiuretici o ossigeno.

L'uso di prostaciclina, analoghi della prostaciclina e antagonisti dei recettori dell' endotelina non è stato consentito quale terapia aggiuntiva e non è stata consentita neanche l'aggiunta di arginina. I pazienti che non hanno risposto al trattamento precedente con bosentan sono stati esclusi dallo studio.

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L'endpoint primario di efficacia è stato il cambiamento, rispetto ai valori basali, prendendo revatio per disfunzione erettile distanza percorsa a piedi in 6 minuti 6MWD - 6-minute walk distance dopo 12 settimane.

Un aumento statisticamente significativo della 6MWD è stato osservato in tutti e 3 i gruppi prendendo revatio per disfunzione erettile con sildenafil confrontato al placebo. Gli aumenti, corretti per il placebo, della 6MWD sono stati di 45 metri p Quando analizzata in base alla classe funzionale OMS, nel gruppo trattato alla dose di 20 mg è stato osservato un incremento statisticamente significativo della 6MWD.

Il miglioramento della 6MWD è stato evidente dopo 4 settimane di trattamento e questo effetto si è mantenuto alle settimane 8 e I risultati sono stati generalmente in linea nei sottogruppi in base all' eziologia ipertensione arteriosa polmonare primaria e associata a Malattia del Tessuto Connettivoclasse funzionale OMS, sesso di appartenenza, razza, area geografica, pressione arteriosa polmonare media mean Pulmonary Arterial Pressure - mPAP e indice di resistenza vascolare polmonare Pulmonary Vascular Resistance Index - PVRI.

I pazienti con tutte le dosi di sildenafil hanno ottenuto una riduzione statisticamente significativa della pressione arteriosa polmonare media mPAP e della resistenza vascolare polmonare PVR rispetto ai pazienti trattati con placebo. Un totale di pazienti sono stati trattati con Revatio nello studio principale e la loro condizione di sopravvivenza a lungo termine è stata valutata per un minimo di 3 anni.

Efficacia in pazienti adulti con ipertensione arteriosa polmonare quando Revatio è utilizzato in combinazione ad epoprostenolo. E' stato eseguito uno studio randomizzato in doppio cieco controllato verso placebo in pazienti con ipertensione arteriosa polmonare stabilizzati con Cura la prostatite per via endovenosa.

I pazienti prostatite prendendo revatio per disfunzione erettile Prostatite al trattamento con placebo o con sildenafil con titolazione prestabilita inziando da 20 mg e passando a 40 mg fino ad arrivare ad 80 mg, tre volte al giorno, in base alla tollerabilità quando utilizzato in associazione ad epoprostenolo per via endovenosa.

L'endpoint primario di efficacia è stato la variazione dal basale alla settimana 16 al test della distanza percorsa a piedi in 6 minuti. Vi è stato un beneficio clinico statisticamente significativo del sildenafil rispetto al placebo in una distanza percorsa a piedi in 6 minuti.

Un endpoint secondario è stato il tempo del peggioramento clinico, definito come il tempo trascorso dalla randomizzazione fino all'insorgenza del primo evento di peggioramento clinico decesso, trapianto di polmoniistituzione di terapia Prostatite bosentan prostatite deterioramento clinico che richieda una modifica della terapia con epoprostenolo.

I pazienti arruolati nello studio sulla terapia aggiuntiva ad epoprostenolo erano eleggibili per l'arruolamento in uno studio di estensione in aperto a lungo termine.

In totale, pazienti sono stati trattati con Revatio nello studio iniziale e la loro sopravvivenza a lungo termine è stata valutata per un minimo di 3 anni. È stato condotto uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo su soggetti clinicamente stabili affetti da PAH classe funzionale II e III dell'OMS in terapia con bosentan da almeno prostatite mesi.

I pazienti sono stati prendendo revatio per disfunzione erettile all'assunzione di Prostatite o di sildenafil 20 mg tre volte al giorno in combinazione con bosentan 62, mg due volte al giorno. L'endpoint primario di efficacia era una variazione della 6MWD rispetto al basale alla settimana Nel complesso, gli eventi avversi erano generalmente simili tra i due gruppi di trattamento sildenafil più bosentan vs.

In totale sono stati trattati soggetti di età compresa tra 1 e 17 anni in uno studio randomizzato, in doppio cieco, multicentrico, controllato prendendo revatio per disfunzione erettile placebo, a gruppi paralleli e dosi variabili. I pazienti non avevano mai ricevuto terapia specifica per la PAH, e l'uso di prostaciclina, analoghi della prostaciclina e antagonisti dei recettori dell'endotelina non era consentito nello studio, e neanche l' integrazione con arginina, nitrati, alfa-bloccanti e inibitori potenti prendendo revatio per disfunzione erettile CYP 3A4.

L'obiettivo primario dello studio era di valutare l'efficacia di 16 prendendo revatio per disfunzione erettile di trattamento cronico con sildenafil orale nei pazienti pediatrici, prendendo revatio per disfunzione erettile migliorare la capacità di fare esercizio fisico, in base al test.

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Gli endpoint secondari comprendevano monitoraggio dell'emodinamica, valutazione dei sintomi, classe funzionale Prendendo revatio per disfunzione erettile, modifiche del trattamento di base e misurazioni della qualità della vita.

I soggetti sono stati distribuiti in uno dei tre gruppi di trattamento con sildenafil: venivano somministrati tre volte al giorno regimi di Revatio a dosi basse 10 mgmedie mg o alte mgoppure placebo. Le dosi effettive somministrate in un gruppo dipendevano dal prendendo revatio per disfunzione erettile corporeo vedere paragrafo 4.

L'endpoint primario era la variazione percentuale corretta dal placebo dei VO2 di picco dal basale alla settimana 16, in base al CPET nei gruppi con dosi combinate Tabella 2.

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Tabella 2: Variazione percentuale corretta prendendo revatio per disfunzione erettile placebo dei VO2 di picco dal basale per gruppi di trattamento attivo.

Miglioramenti significativi della classe funzionale sono stati dimostrati soltanto nei soggetti con dose di sildenafil alta rispetto al placebo. Dei soggetti che complessivamente hanno ricevuto sildenafil, 55, 74 e soggetti erano rispettivamente nei gruppi con dose bassa, media e alta.

Durante prendendo revatio per disfunzione erettile studi a breve e a lungo termine, la durata complessiva del trattamento dall'inizio del doppio cieco per ogni singolo soggetto, è risultata compresa fra 3 e 3. Nei gruppi di trattamento con sildenafil, la durata mediana del trattamento con sildenafil è stata di 1.

Durante lo studio è stato segnalato un totale di 42 decessi, sia in trattamento sia segnalati durante il follow-up di sopravvivenza. Successivamente sono stati segnalati altri 5 decessi. Le cause dei decessi erano correlate all'ipertensione arteriosa polmonare.

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Nei pazienti pediatrici con ipertensione arteriosa polmonare non devono essere usate dosi più alte di quelle raccomandate vedere paragrafi 4. Il VO2 di picco è stato valutato a 1 anno dall'inizio dello studio controllato con placebo. L'Agenzia Europea dei Medicinali ha posticipato l'obbligo di presentare i risultati degli studi su Revatio nei neonati con ipertensione arteriosa polmonare PAH vedere paragrafo 4. Il sildenafil viene assorbito rapidamente.

Le concentrazioni plasmatiche massime vengono raggiunte entro minuti mediana 60 minuti dalla somministrazione orale a digiuno. Dopo somministrazione orale tre volte al giorno, l'AUC e la Cmax aumentano proporzionalmente nell'intervallo posologico di mg. Dopo somministrazione orale di 80 mg tre volte al giorno è stato osservato un incremento dei livelli plasmatici del sildenafil superiore ad un incremento proporzionale alla dose. Il volume medio di distribuzione del sildenafil allo steady state Vssovvero la distribuzione nei tessuti, è pari a l.

Il metabolita principale deriva dalla N-demetilazione del sildenafil. L'N-desmetil metabolita viene ulteriormente metabolizzato, con un'emivita terminale di circa 4 ore.

Non è prendendo revatio per disfunzione erettile il conseguente effetto sull'efficacia. La farmacocinetica del sildenafil nei pazienti con grave compromissione della funzionalità epatica non è stata studiata. E' stato rilevato un aumento del doppio della Cmin rispetto ai volontari sani. Dall'analisi del profilo di farmacocinetica di prendendo revatio per disfunzione erettile nei pazienti coinvolti negli studi clinici pediatrici, il peso corporeo si è dimostrato un buon predittore dell'esposizione al medicinale prendendo revatio per disfunzione erettile bambini.

Si è calcolato che i valori dell' emivita plasmatica di sildenafil variavano da 4,2 a 4,4 ore nell'intervallo di peso corporeo tra 10 e 70 kg e non mostravano differenze che potessero apparire clinicamente rilevanti. La Tmax è stata calcolata a circa 1 ora ed prendendo revatio per disfunzione erettile quasi indipendente dal peso corporeo.

I dati non-clinici non rivelano rischi particolari per Prostatite cronica sulla base di studi convenzionali di farmacologia di sicurezza, tossicità a dosi ripetute, genotossicità e potenziale cancerogenotossicità riproduttiva e sviluppo. Non ci sono state reazioni avverse, con possibile rilevanza per l'uso clinico, negli animali a livelli di esposizione clinicamente rilevanti che non siano state anche osservate negli studi clinici.

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A cosa Serve? Spesso l'emivita dipende anche da stati patologici e situazioni cliniche che possono variare la sostanza.

Il primo consiglio da dare è quello di rivolgersi ad un andrologo, perché si tratta di impotenza medicinali che non possono prendere tutti, che necessitano di un cambio di dose prendendo revatio per disfunzione erettile situazione a persona.

Prima di iniziare il trattamento con sildenafil si raccomanda di sottoporsi ad un esame medico obiettivo e ad un' anamnesi approfonditain modo da diagnosticare correttamente l'eventuale disfunzione erettile e determinare le possibili cause fisiologiche e psicologiche prendendo revatio per disfunzione erettile possono stare alla base della malattia.

Inoltre, accertamenti medici sulle condizioni cardiovascolari vanno eseguiti sui pazienti che prendendo revatio per disfunzione erettile iniziare il trattamento della disfunzione erettile con sildenafil, anche perché esiste una percentuale di rischio di eventi cardiaci associato all'attività sessuale. Un'altra esperienza non molto chiara, che si è verificata durante la fase di commercializzazione del sildenafil, riguarda i gravi eventi cardiovascolari associati all'uso del farmaco.

Da parte dei pazienti prendendo revatio per disfunzione erettile hanno assunto il sildenafil prendendo revatio per disfunzione erettile stati segnalati eventi prendendo revatio per disfunzione erettile come angina pectoris intermedia, aritmie ventricolari, infarto del miocardioemorragia cerebrovascolare, attacco ischemico transitorio ed ipertensione. Va sottolineato che la maggior parte di questi pazienti era già affetta da una condizione cardiovascolare compromessa.

In alcuni casi, comunque, tali effetti collaterali si sono verificati subito dopo l'assunzione di sildenafil prendendo revatio per disfunzione erettile mancanza di un'attività sessuale.

Si raccomanda inoltre di prestare molta attenzione nel somministrare il sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile nei pazienti che soffrono di deformazioni anatomiche del penecome fibrosi cavernosa o angolazione, e anche nei pazienti che sono affetti da patologie che possono predisporli al priapismocome per esempio l' anemia falciforme.

Dagli studi clinici sull' analisi farmacocinetica del sildenafil, è stato notato che gli inibitori del CYP3A4 - come ketoconazolo o eritromicina - causano una riduzione della clearence del sildenafil stesso. Anche se nei pazienti a cui sono stati somministrati degli inibitori del CYP3A4, insieme al sildenafil, non si sono osservati effetti collaterali associati all'aumento dell'attività del sildenafil, in questi casi è consigliabile usare la dose minima di sildenafil, cioè 25 mg.

Questi dati sono l'espressione dei marcati effetti inibitori che il ritonavir esplica su prendendo revatio per disfunzione erettile vasta gamma di substrati del CYP Da questo studio si è notato che il sildenafil non ha alterato la farmacocinetica del ritonavir. Basandosi su questi risultati di farmacocinetica, la somministrazione di sildenafil contemporaneamente al ritonavir non è raccomandata; qualora tale somministrazione fosse proprio necessaria si raccomanda di sfalsare il tempo di assunzione dei due farmaci e prendendo revatio per disfunzione erettile non superare la dose massima di 25 mg di sildenafil nell'arco delle 48 ore.

Il sildenafil, invece, non ha alterato in alcun modo la farmacocinetica del saquinavir. La somministrazione dell' azitromicina insieme al sildenafil in alcuni volontari sani maschi non prendendo revatio per disfunzione erettile manifestato alcun effetto indesiderato né sulla biodisponibilità, né sulla concentrazione massima plasmatica o sulla costante di eliminazione o emivita del sildenafil o del suo principale metabolita in circolo.

Sebbene non siano stati condotti degli studi specifici di interazione con tutti i prodotti medicinali, l'analisi farmacocinetica eseguita sulla popolazione non ha evidenziato effetti sulla farmacocinetica del sildenafil in seguito alla somministrazione concomitante con gli inibitori del CYP2C9, come warfarin o fenitoina ; gli inibitori del CYP2D6, come per esempio gli antidepressivi tricicli, i diuretici tiazidici e simili o i diuretici dell'ansa e i risparmiatori di potassio ; gli inibitori dell'enzima di conversione dell' angiotensina e i calcio antagonisti.

Non esistono invece dati sulle interazioni tra il sildenafil e gli inibitori non specifici delle fosfodiesterasi, come teofillina o dipiridamolo. L'analisi dei dati relativi, provenienti da studi clinici sulle seguenti classi di farmaci antipertensivinon ha evidenziato alcuna differenza nel profilo di farmacocinetica tra i pazienti prendendo revatio per disfunzione erettile hanno assunto il sildenafil e quelli trattati con placebo : diuretici, beta-bloccantiACE-inibitoriantagonisti dell' angiotensina IIvasodilatatori ad azione centrale, calcio -antagonisti e bloccanti degli alfa-adrenergici.

Durante uno studio specifico di interazione, in cui una dose di sildenafil da mg è stata prendendo revatio per disfunzione erettile insieme prendendo revatio per disfunzione erettile amlodipina in pazienti che soffrivano di ipertensione arteriosala prendendo revatio per disfunzione erettile aggiuntiva sulla pressione sistolica in posizione supina è stata di 8 mmHg.

La corrispondente riduzione aggiuntiva sulla pressione diastolica in posizione supina è stata di 7 mmHg. Queste riduzioni pressorie prostatite sono risultate sovrapponibili a quelle riscontrate quando il sildenafil è stato somministrato come unico farmaco in terapia nei volontari sani. Tuttavia, si raccomanda di prestare particolare attenzione nel somministrare il sildenafil insieme ad altri farmaci, specialmente se si tratta di farmaci antiipertensivi o antiaritmici.

Come prima cosa bisogna sottolineare che il sildenafil non è approvato per l'uso da parte delle donne. Da studi animali è stato osservato che il sildenafil non causa effetti teratogeni o fetotossici, anche se viene somministrato a dosi circa 40 volte maggiori rispetto a quelle usate in terapia per gli esseri umani.

Tuttavia non ci sono dati clinici sugli effetti del sildenafil nelle donne in gravidanza e non si sa se il farmaco venga secreto o meno nel latte materno. Viagra: Per quali malattie si usa? A cosa Serve? Come si utilizza e quando non dev'essere usato? Avvertenze ed Effetti Collaterali. Foglietto illustrativo e Riassunto delle caratteristiche.

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